[Tin nóng] Dự án Chẩn đoán và Điều trị Chuẩn hóa Sức khỏe Ruột
Loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori và hệ vi sinh đường tiêu hóa
Do Hiệp hội Bác sĩ Trung Quốc tổ chứcvua bắn cá, Công ty Dược phẩm Sinh học Yến Đại Hàng Châu tổ chức
Chương trình Dandelion - Dự án chuẩn hóa chẩn đoán và điều trị sức khỏe ruột - Hội thảo chuyên đề 'Loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori và hệ vi sinh đường tiêu hóa'
Các buổi hội thảo đã được tổ chức trên toàn quốc77vin, tập trung vào các vấn đề lâm sàng như xét nghiệm Helicobacter pylori (Hp), chẩn đoán lâm sàng, phương pháp điều trị, quản lý ở người đặc biệt và mối liên hệ giữa vi sinh vật đường ruột. Mục tiêu là nhằm chuẩn hóa quy trình điều trị nhiễm Hp trong lâm sàng.
Hội thảo Chủ đề về Khử Hp và Hệ vi sinh đường ruột
Giáo sư Chu Lệ Nha
Chủ trì hội nghị77vin, Bệnh viện liên kết Trung Nhật, Đại học Jilin
Giáo sư Vương Giang Bân
Cùng với Bệnh viện Thâm Nhạncá độ bóng đá, Đại học Y khoa Nam Phương
Giáo sư Trần Diệp
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Giáo sư Chu Lệ Nha77vin, chủ tịch hội nghị, chủ trì cuộc họp
Giáo sư Vương Giang Bân chia sẻ nội dung chủ đề ——
“
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Giáo sư Vương nhấn mạnh: Nhiễm Hp xảy ra khi còn nhỏvua bắn cá, sau hàng chục năm phát triển có thể dẫn đến tổn thương mạn tính ở niêm mạc dạ dày, thường biểu hiện rõ hơn ở người cao tuổi; mặc dù thời điểm tốt nhất để loại bỏ Hp là trước khi niêm mạc bị teo, nhưng việc loại bỏ Hp vẫn mang lại lợi ích đáng kể cho một số bệnh nhân lớn tuổi; tỷ lệ kháng thuốc đối với các kháng sinh thường dùng để loại bỏ Hp không tăng lên ở người cao tuổi, đồng thời sử dụng probiotic cùng lúc giúp ngăn ngừa mất cân bằng vi sinh vật đường ruột, giảm nguy cơ phản ứng phụ; người cao tuổi thường dễ mắc thiếu máu do thiếu sắt và thiếu vitamin B12, việc loại bỏ Hp có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của họ, và lợi ích sẽ rõ rệt hơn khi theo dõi lâu dài.
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Tiến bộ trong nghiên cứu chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori
Theo giáo sư Trầncá độ bóng đá, xét nghiệm nhanh urease truyền thống, sau khi được cải tiến bằng cách kiểm soát chất lượng xét nghiệm khí thở và loại trừ các yếu tố gây nhiễu, có thể đạt độ chính xác rất tốt; đồng thời, các công nghệ mới như nội soi thế hệ mới, trí tuệ nhân tạo, xét nghiệm SAT siêu nhạy và công nghệ sinh học phân tử cũng hỗ trợ nâng cao độ nhạy và đặc hiệu trong chẩn đoán Hp và kiểm tra kháng sinh; dựa trên các phương pháp hiện tại, cần tuân thủ các hướng dẫn và khuyến nghị liên quan, đặc biệt là việc kiểm soát chất lượng, đây là yếu tố cốt lõi để chẩn đoán chính xác.
Tiến bộ trong nghiên cứu chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori
Hội nghị cũng mời sáu bác sĩ lâm sàng và ba giáo sưvua bắn cá, cùng trao đổi về các vấn đề gặp phải trong quá trình điều trị loại bỏ Hp, thảo luận sâu rộng về chủ đề liên quan đến khử Hp và hệ vi sinh đường ruột.
Trong thực hành lâm sàngvua bắn cá, xét nghiệm Hp thường sử dụng phương pháp khí thở C13 và C14, có độ nhạy và đặc hiệu rất cao, được xem là tiêu chuẩn vàng, nhưng thực tế nó chỉ là xét nghiệm định tính, vậy làm sao hiểu được ý nghĩa lâm sàng của giá trị thử nghiệm? (Từ Hồng Vũ, Bệnh viện Thứ Nhất Đại học Y khoa Hắc Long Giang)
Giá trị này do nhà sản xuất đặt racá độ bóng đá, nếu vượt qua ngưỡng thì được coi là dương tính, dưới ngưỡng là âm tính. Nếu giá trị càng cao, thường có thể cho thấy hai điều: mật độ Hp rất cao hoặc hoạt tính của Hp rất mạnh, sản xuất nhiều urease. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng, không nên so sánh giữa các cá nhân hay máy móc khác nhau. Vì vậy, bất cứ kết quả nào dương tính đều cần được điều trị loại bỏ. Tuy nhiên, nếu nằm gần ngưỡng, cần đặc biệt chú ý, kết hợp với các phương pháp khác như hình ảnh nội soi, nếu nghi ngờ có thể tái xét nghiệm hoặc sử dụng các phương pháp khác để kiểm tra lại.
Trong các hướng dẫn trước đây77vin, furazolidon luôn được xem là thuốc đầu tay, nhưng tại bản cập nhật mới, Furazolidon được xếp vào thuốc thứ hai vì sao? Liệu có kinh nghiệm điều trị Hp bằng kháng sinh cephalosporin không? (Vương Lệ Anh, Bệnh viện Thứ Hai Đại học Jilin)
Hiệu quả của furazolidon trong điều trị Hp là không nghi ngờcá độ bóng đá, tuy nhiên, có tranh cãi về tác dụng phụ. Trung tâm Giám sát Tác dụng Phụ của Cục Quản lý Dược phẩm Trung Quốc nhận được nhiều báo cáo về tác dụng phụ, đặc biệt đối với những người thiếu enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase, có nguy cơ chảy máu và tử vong. Ngoài ra, còn có các trường hợp tổn thương gan và thận nghiêm trọng. Ở nước ngoài, furazolidon đã từng bị rút khỏi thị trường, và Bộ Nông nghiệp Trung Quốc cũng cấm sử dụng furazolidon trong chăn nuôi. Do đó, trong Hướng dẫn phiên bản thứ sáu, việc sử dụng furazolidon đã được xem xét lại. Hiện nay, có một số nghiên cứu lâm sàng về việc sử dụng kháng sinh cephalosporin để điều trị Hp, chủ yếu là nghiên cứu về cephalosporin thế hệ thứ hai. Việc sử dụng cephalosporin thế hệ thứ ba và thứ tư trong điều trị Hp cần có bằng chứng và nghiên cứu thêm.
Bệnh nhân mắc u lympho MALT dạ dày dương tính với Hp nên chọn phác đồ điều trị nào? Sau khi loại bỏ Hp mà không có dấu hiệu cải thiệncá độ bóng đá, kế hoạch tiếp theo nên là phẫu thuật, hóa trị hay xạ trị? (Trư Lê, Bệnh viện Thứ Nhất Đại học Y khoa Đại Liên)
U lympho MALT dạ dày liên quan rõ ràng đến Hpcá độ bóng đá, nhưng thực tế đây là khối u chậm phát triển, chưa bước vào giai đoạn tăng tốc, tương đối lành tính. Nếu phát hiện sớm và Hp dương tính, thì điều trị loại bỏ Hp là điều chắc chắn. Tuy nhiên, nếu xét nghiệm khí thở âm tính và sinh thiết cũng âm tính, cần hỏi tiền sử bệnh nhân xem có từng được điều trị Hp trước đó hay không. Nếu chưa từng điều trị, có thể xét nghiệm máu làm tham khảo. Nếu sinh thiết xác định là u lympho MALT dạ dày, nên điều trị loại bỏ Hp. Nguyên tắc điều trị là mức độ loại bỏ Hp phụ thuộc vào liều lượng thuốc, có thể cần kéo dài thời gian điều trị. Thuốc ưu tiên là amoxicillin, các thuốc kháng sinh khác có thể sử dụng nếu bệnh nhân chịu đựng được và có độ nhạy cao. Quá trình phục hồi mô học của bệnh nhân này thường kéo dài khoảng chín tháng, lúc này cần nội soi theo dõi. Nếu tình trạng không cải thiện, có thể cần hóa trị, nhưng chỉ khi bệnh tiến triển đủ mức, hóa trị mới hiệu quả. Nếu phát hiện sớm, không cần hóa trị, vì lúc đó phản ứng với hóa trị sẽ kém.
Trong thực hành lâm sàngvua bắn cá, có một số bệnh nhân loét tái phát nhưng xét nghiệm Hp âm tính, thường nghi ngờ là giả âm tính. Sau đó nên kiểm tra bằng phương pháp nào? Có cần đợi một thời gian nhất định không? Probiotic có thể kết hợp với kháng sinh trong phác đồ điều trị không? (Ngô Hồng Quân, Bệnh viện Nhân dân Thất Đài Hà)
Trong lâm sàngcá độ bóng đá, khi dạ dày đã chuyển sang giai đoạn teo, môi trường trong dạ dày không còn phù hợp để Hp phát triển. Với những bệnh nhân như vậy, cần theo dõi nội soi thường xuyên, kiểm tra xem có biến đổi thượng bì hay không. Thông thường, nội soi không nên quá một năm, nếu hai lần kiểm tra đều âm tính, có thể kéo dài thời gian theo dõi. Nếu phát hiện tổn thương, sinh thiết là một dạng thượng bì nội mô cấp độ thấp, tương đối lành tính, lúc này nên tiếp tục theo dõi, nếu cần có thể làm xét nghiệm miễn dịch để đánh giá mức độ hoạt động, hỗ trợ chẩn đoán. Việc có cần diệt khuẩn hay không, cần xem xét kết quả xét nghiệm khí thở, nội soi và sinh thiết. Nếu không có vấn đề gì, có thể thực hiện thêm các xét nghiệm như xét nghiệm miễn dịch, PCR hoặc xét nghiệm huyết thanh chống ung thư để xác định chính xác hơn. Nếu xét nghiệm máu cho thấy có nhiễm Hp nhưng không có tiền sử điều trị trước đây và nồng độ cao, thì có thể xác định là nhiễm Hp, nhưng không nhất thiết là nhiễm hiện tại, do đó không nên áp dụng phương pháp diệt khuẩn mù quáng. Kháng sinh chắc chắn có ảnh hưởng đến probiotic, nhưng cũng ảnh hưởng lớn đến sự cân bằng vi khuẩn đường ruột. Việc bổ sung probiotic có thể giúp khôi phục sự cân bằng vi khuẩn đường ruột. Đồng thời, có thể tiếp tục uống probiotic trong vòng hai tuần sau khi điều trị để phục hồi hệ vi sinh vật đường ruột.
Tuổi thơ là giai đoạn nguy cơ cao nhiễm Hp. Trong thực hành lâm sàng77vin, nếu trẻ em nhiễm Hp nhưng không có triệu chứng lâm sàng thì có cần điều trị không? Và lựa chọn thuốc cho các độ tuổi khác nhau như thế nào? (Phàn Trung Uy, Bệnh viện Trung tâm Méi Hê Khẩu)
Liều lượng thuốc cho trẻ em được tính theo cân nặng77vin, với trẻ trên 14 tuổi có thể sử dụng liều thông thường như người lớn. Trong phác đồ điều trị, tránh dùng nhóm quinolone vì ảnh hưởng đến sự phát triển xương, và tránh dùng nhó Các loại thuốc khác không có hạn chế đặc biệt, thường chọn amoxicillin và clarithromycin vì an toàn hơn cho trẻ. Nếu trẻ chỉ nhiễm Hp đơn thuần mà không có triệu chứng, không khuyến khích điều trị. Tuy nhiên, nếu nhiễm Hp kèm theo triệu chứng như loét, thì cần điều trị loại bỏ Hp.
Đối với người cao tuổicá độ bóng đá, có tồn tại một "tiêu chuẩn vàng" cụ thể không? Có độ tuổi nhất định mà không cần điều trị loại bỏ Hp, hay có triệu chứng cụ thể nào bắt buộc phải điều trị không? (Tống Hà Ý, Bệnh viện Phúc Hưng, Trường Đại học Y khoa Trung Quốc)
Đối với bệnh nhân người cao tuổi nhiễm Hp77vin, không nên đánh giá dựa trên tuổi, mà cần quản lý cá thể hóa, xem xét tình trạng sức khỏe tổng thể và các bệnh lý đi kèm, đánh giá toàn diện lợi ích lâm sàng. Về phác đồ điều trị, cần chọn phương pháp mà người cao tuổi có thể dung nạp được.
Hội nghị lần này đã thảo luận sâu sắc về mối liên hệ giữa Hp và hệ vi sinh đường ruộtvua bắn cá, bầu không khí thảo luận sôi nổi, có khoảng 700 bác sĩ tham gia học trực tuyến. Sau đó vẫn còn các buổi hội thảo tiếp theo, tạo ra nền tảng học thuật cho các bác sĩ lâm sàng, khám phá các tiến bộ nghiên cứu mới, kỳ vọng nhiều bác sĩ lâm sàng hơn nữa sẽ tham gia!