Dự án chuẩn hóa chẩn đoán và điều trị sức khỏe ruột - Kế hoạch Dandelion
Để tiếp tục quy chuẩn hóa việc điều trị nhiễm khuẩn Helicobacter pylori trong lâm sàngbongdaso truc tuyen, do Hiệp hội Bác sĩ Trung Quốc tổ chức và Công ty Dược phẩm Viễn Đại Hàng Châu tổ chức thực hiện.
“Chương trình Dandelion - Dự án chuẩn hóa chẩn đoán và điều trị sức khỏe ruột - Hội thảo chuyên đề 'Loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori và hệ vi sinh đường tiêu hóa'”
Các buổi họp chuyên đề đã được tổ chức rộng rãi trên toàn quốcbongdaso truc tuyen, tập trung vào các vấn đề lâm sàng như cơ chế kháng thuốc của H. pylori, chẩn đoán lâm sàng, phương pháp điều trị, tái phát sau khi loại bỏ và mối liên hệ giữa H. pylori và ung thư dạ dày.
Loại bỏ H. pylori và sinh thái đường ruột
Giáo sư Chu Lệ Nha
Chủ trì hội nghịbongdaso truc tuyen, Giáo sư Tả Thiệt Lệ, Bệnh viện Lư Kỳ thuộc Đại học Sơn Đôngvà Giáo sư Vương Uy Hồngbongdaso truc tuyen, Bệnh viện Thứ nhất của Đại học Bác Học Bắc Kinh
Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori và bệnh ngoài đường tiêu hóa
Giáo sư Tả Thiệt Lệ chia sẻ chủ đề:
Vi khuẩn Helicobacter pylori và ung thư dạ dày
Giáo sư Chu Lệ Nhabongdaso truc tuyen, chủ tịch hội nghị, chủ trì cuộc họp
Giáo sư Vương Uy Hồng chia sẻ:
Nhiễm vi khuẩn Helicobacter pylori và bệnh ngoài đường tiêu hóa
”
Giáo sư Tả đã trình bày về mô hình phát triển ung thư dạ dày kiểu ruột do giáo sư Correa đề xuấtbongdaso truc tuyen, nhấn mạnh rằng việc điều trị H. pylori cần được thực hiện sớm để phát hiện và điều trị kịp thời. Giáo sư Tả cho biết: Nhiễm H. pylori là một yếu tố nguy cơ gây ung thư dạ dày; đây là quá trình bệnh lý đa yếu tố và đa bước; việc loại bỏ H. pylori có thể giúp giảm tỷ lệ mắc ung thư dạ dày và giảm nguy cơ tái phát sau phẫu thuật nội soi ở những bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn đầu.
Câu hỏi từ chuyên gia
Hạ Anh Hàlịch thi đấu, Bệnh viện Trung tâm thứ nhất thành phố Bảo Định
”
Về nội dung liên quancá độ bóng đá, Giáo sư Vương trong phần chia sẻ cho biết: Nhiễm Hp có thể góp phần vào sự phát triển của một số bệnh ngoài dạ dày như thiếu máu sắt, bệnh tim mạch, Alzheimer, tiểu đường tuýp 2, bệnh gan mãn tính, .. hoặc có thể bảo vệ khỏi một số bệnh ngoài dạ dày; mối liên hệ giữa Hp và các bệnh ngoài dạ dày chủ yếu đến từ các nghiên cứu quan sát dịch tễ học, cơ chế vẫn cần được nghiên cứu thêm.
Hội nghị cũng mời sáu bác sĩ lâm sàng cùng ba giáo sư trao đổi về những vấn đề gặp phải trong quá trình điều trị loại bỏ H. pyloribongdaso truc tuyen, cùng nhau thảo luận về các vấn đề liên quan đến việc loại bỏ H. pylori và sinh thái đường ruột.
Trương Tiểu Khêcá độ bóng đá, Bệnh viện Đa khoa Trường Đại học Y Tế Vị Xương
Điền Phonglịch thi đấu, Bệnh viện Trung tâm thành phố Lâm Nghiệp
Bệnh nhân bị biến chứng thượng bì mức độ thấp có thể chỉ cần kiểm tra vài xét nghiệm dạ dày thay vì sử dụng nội soi không? Đối với bệnh nhân bị rối loạn đại tiện dạng dễ kích thíchcá độ bóng đá, nên chọn loại vi sinh vật nào và sử dụng trong bao lâu?
A1:
Việc kiểm tra vài xét nghiệm dạ dày chỉ gợi ý tình trạng teo niêm mạccá độ bóng đá, nhưng mức độ vẫn cần xác định thông qua nội soi. Những xét nghiệm này và nội soi có thể bổ trợ lẫn nhau. Đối với bệnh nhân bị biến chứng thượng bì mức độ thấp, có thể giảm tần suất nội soi, nhưng phải giải thích rõ cho bệnh nhân rằng mỗi xét nghiệm và nội soi đánh giá vấn đề gì, nhưng xét nghiệm không thể thay thế hoàn toàn nội soi.
Đối với bệnh nhân bị táo bóncá độ bóng đá, nên chọn các vi khuẩn có lợi thuộc nhóm vi khuẩn đường ruột, như Bifidobacteria hoặc Lactobacillus acidophilus; các vi khuẩn hiếu khí đơn thuần như Bacillus subtilis hai liên hay Bacillus licheniformis hiệu quả kém hơn.
Đoạn Trí Anhlịch thi đấu, Bệnh viện Thứ nhất Đại học Y khoa Hà Bắc
Khi điều trị loại bỏ H. pylori bằng phác đồ bốn thuốc kết hợp với vi sinh vậtlịch thi đấu, bệnh nhân phải uống nhiều loại thuốc, và kháng sinh cần cách xa vi sinh vật ít nhất 2 giờ. Làm thế nào để tăng tính tuân thủ của bệnh nhân? Trẻ em điều trị loại bỏ H. pylori có thể dùng vi sinh vật thay thế không?
A2：
Trong quá trình điều trị loại bỏ H. pyloricá độ bóng đá, việc sử dụng kháng sinh có thể làm mất cân bằng hệ vi sinh vật đường ruột. Sử dụng vi sinh vật trong quá trình điều trị có thể làm giảm tác dụng phụ và nâng cao tỷ lệ loại bỏ H. pylori.
Vi sinh vật có thể làm giảm tác dụng phụ và tăng tính tuân thủ của trẻ. Với trẻ không thể sử dụng để loại bỏ Hpcá độ bóng đá, có thể xem xét sử dụng vi sinh vật.
Đinh Vĩnh Hồngcá độ bóng đá, Bệnh viện Tổng hợp Hàng không Đại học Y khoa Trung Quốc
Ở nhóm người không có nguy cơ caolịch thi đấu, nếu nội soi và sinh thiết xác định có teo niêm mạc, thì nên chọn thời điểm nào để điều trị kháng H. pylori? Với bệnh nhân tái nhiễm sau khi loại bỏ, làm thế nào để tăng tỷ lệ loại bỏ? Làm thế nào phân biệt thiếu vitamin B12 do H. pylori gây ra và viêm dạ dày loại A?
A3：
Đối với bệnh nhân có teo niêm mạc được xác định bởi nội soi và sinh thiếtlịch thi đấu, càng sớm loại bỏ H. pylori càng có lợi. Với bệnh nhân tái nhiễm sau khi loại bỏ, có thể tăng tỷ lệ loại bỏ bằng cách thay đổi kháng sinh nhạy cảm, tăng liều PPI và thêm vi sinh vật.
Về mặt phân biệtbongdaso truc tuyen, trước tiên cần loại trừ xem có nhiễm H. pylori hay không; có thể dựa vào xét nghiệm huyết thanh hoặc tỷ lệ P1/P2 để đánh giá. Nếu là viêm dạ dày loại A, tỷ lệ này sẽ thấp rất nhiều so với viêm dạ dày do H. pylori; hormone gastrin 17 tăng rõ rệt và có kháng thể tế bào, kháng thể yếu tố nội. Ngoài ra, có thể phân biệt thông qua nội soi: viêm dạ dày loại A có sự teo rõ rệt ở thân dạ dày, còn dạ dày môn vị không bị teo. Thiếu vitamin B12 do viêm dạ dày loại A gây ra thường rõ ràng và nghiêm trọng hơn so với do H. pylori, và khó phục hồi, vì vậy đôi khi cần tiêm bắp.
Đối với nhóm bệnh nhân nàycá độ bóng đá, sau khoảng 3-6 tháng, sử dụng kháng sinh chính xác dựa trên thuốc đã dùng để loại bỏ triệt để.
Tại sao tình trạng teo do nhiễm H. pylori lại bắt đầu từ nếp gấp nhỏ tại môn vị rồi lan sang nếp gấp lớn? Liệu kháng sinh trong phác đồ bốn thuốc điều trị H. pylori ảnh hưởng như thế nào đến vi khuẩn sống?
A4：
Vùng teo liên quan đến mức độ và vị trí nhiễm H. pylori. Khi loại bỏ H. pyloricá độ bóng đá, việc sử dụng vi sinh vật có thể cải thiện hiệu quả bằng cách cách ly kháng sinh và tăng liều vi sinh vật.
Đối với bệnh nhân thất bại trong việc loại bỏ H. pyloricá độ bóng đá, liệu điều chỉnh thuốc và tái điều trị hay sử dụng vi sinh vật trong một thời gian dài sẽ có tỷ lệ loại bỏ cao hơn?
A5：
Sau khi loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori thành công trong một nămbongdaso truc tuyen, khả năng tái nhiễm là bao nhiêu?
Hội nghị lần này có hơn 600 bác sĩ tham gia học trực tuyếnlịch thi đấu, đã có những bài chia sẻ hấp dẫn và thảo luận sôi nổi về H. pylori và sinh thái đường ruột. Không khí học thuật rất sôi động. Chúng tôi kỳ vọng sẽ tiếp tục xây dựng nền tảng trao đổi học thuật cho các bác sĩ lâm sàng, khám phá những tiến bộ nghiên cứu mới, và hy vọng nhiều bác sĩ lâm sàng hơn nữa sẽ tham gia!